5 interventions mdicales inutiles et potentiellement nuisibles viter 27.07.2014


La Socit Suisse de Mdecine Interne Gnrale (SSMI) a lanc, le 14 mai, une campagne, intitule Smarter Medicine, qui recommande d'abandonner certaines interventions mdicales qui "ne prsentent pas davantage mesurable pour le patient et dont le risque peut dpasser le bnfice potentiel".

LA SSMI souhaite ainsi favoriser des dcisions appuyes par des vidences scientifiques et encourager le dialogue et le partage des dcisions avec le patient.

Elle tablit une liste "Top 5" de tests et prescriptions viter :

Un bilan radiologique chez un patient avec des douleurs lombaires
non-spcifiques depuis moins de 6 semaines.

"Une lombalgie est considre comme non-spcifique en labsence de signes dalarme, tels quun dficit neurologique svre ou progressif, ou une suspicion de processus malin ou infectieux. Un bilan radiologique dans la lombalgie non-spcifique ne modifie pas le pronostic du patient, mais augmente lexposition aux radiation et les cots."

Le dosage du PSA pour dpister le cancer de la prostate sans en discuter les risques et bnfices avec le patient

"Les rsultats des essais cliniques sont contradictoires sur les bnfices du dpistage par PSA. Les hommes devraient comprendre les risques de sur-diagnostic et de traitement superflus, ainsi que les consquences des interventions en cas de dpistage positif. Le dpistage ne devrait pas tre fait au-del de lge de 75 ans."

La prescription dantibiotiques en cas dinfection des voies ariennes suprieures sans signe de gravit

"La grande majorit des infections des voies ariennes suprieures sont des infections virales, contre lesquelles les antibiotiques sont inefficaces."

Une radiographie du thorax dans le bilan propratoire en labsence de suspicion de pathologie thoracique

"Elle napporte aucun changement dans la prise en charge et lvolution du patient asymptomatique."

La poursuite long terme dun traitement dinhibiteurs de la pompe proton (mdicaments anti-reflux) pour des symptmes gastro-intestinaux sans utiliser la plus faible dose efficace

"Lindication du traitement doit tre rgulirement revue avec les patients en raison du risque deffets secondaires, y compris long terme. A noter que cette recommandation est galement valable pour le traitement dantagonistes des rcepteurs histaminiques H2.

Psychomdia